Uw tandartsrekening lezen: prestatiecodes op de nota uitgelegd

Wie na een bezoek aan de tandarts of mondhygiënist de nota (of het declaratieoverzicht van de zorgverzekeraar) opent, ziet meestal een lijst met korte combinaties van één letter en twee of drie cijfers: C002, X10, M03, A10 of V92. Voor zorgverleners is die codetaal heel overzichtelijk, maar als u de rekening thuis bekijkt, vraagt u zich al snel af: wat staat hier nu eigenlijk precies, en waarom staan er meerdere codes onder elkaar?

In dit artikel leggen we uit hoe tandartstarieven in Nederland zijn opgebouwd, waar de belangrijkste hoofdletters op uw nota voor staan en welke vragen u kunt stellen aan uw eigen tandartspraktijk of zorgverzekeraar.

Waarom staan er vaste codes op elke tandartsnota in Nederland?

In Nederland bepaalt een tandartspraktijk niet zelf hoe verrichtingen op een nota heten. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt jaarlijks voor de hele mondzorg de officiële prestatiebeschrijvingen (de codes) en de bijbehorende landelijke maximumtarieven vast. Daardoor gebruikt elke tandarts en mondhygiënist in Nederland dezelfde code voor dezelfde handeling.

Veel verrichtingen zijn modulair opgebouwd (het zogeheten bouwstenensysteem). Dat betekent dat één bezoek op de rekening uit meerdere losse bouwstenen kan bestaan — bijvoorbeeld een code voor het periodieke onderzoek, een aparte code voor een kleine röntgenfoto en een code voor gebitsreiniging per vijf minuten.

De belangrijkste hoofdletters op uw tandartsrekening

De eerste letter van een prestatiecode vertelt u direct tot welke categorie het onderdeel behoort:

• Letter C — Consultatie en diagnostiek: Hieronder vallen het eerste uitgebreide mondonderzoek bij een nieuwe inschrijving (C001), het reguliere periodieke onderzoek (C002) en een tussentijds gericht onderzoek voor een specifieke vraag of klacht (C003). Lees ook ons artikel De periodieke controle bij uw eigen tandarts: wat gebeurt er?.
• Letter X — Röntgendiagnostiek (foto’s): Codes die beginnen met een X gaan over het maken en beoordelen van foto’s, zoals kleine overzichtsfoto’s tussen de kiezen (X10) of een grote kaakoverzichtsfoto (X21).
• Letter M — Preventieve mondzorg: Deze letter ziet u veel bij de mondhygiënist, preventie-assistent of tandarts. Bekende voorbeelden zijn voorlichting en instructie (M01 of M02) en gebitsreiniging (M03), die doorgaans in eenheden van 5 minuten op de nota worden weergegeven.
• Letter A — Verdoving (anesthesie): Bijvoorbeeld een plaatselijke verdoving (A10) of oppervlakteverdoving (A15).
• Letter V — Vullingen: De cijfers achter de V geven aan hoeveel vlakken van een tand of kies zijn gevuld (bijvoorbeeld een éénvlaksvulling t/m een meervlaksvulling) en welk materiaal is gebruikt.
• Letter T — Tandvlees (parodontologie): Uitgebreider onderzoek en reiniging rond het tandvlees en steunweefsel.
• Letter E — Wortelkanaal (endodontologie): Codes voor alles rondom de wortelkanalen van een tand of kies.
• Letter R — Kronen en bruggen: Voor het vervaardigen en plaatsen van kronen, inlays en bruggen.
• Letters H, J en P — Chirurgie (zoals het trekken van een kies), Implantaten en Kunstgebitten (prothetiek).

Waarom staan er soms aparte materiaal- of techniekkosten op de nota?

Naast het tarief voor het werk van de tandarts ziet u bij zaken als kronen, bruggen, bitjes of gebitsprotheses vaak een aparte regel voor materiaal- en/of tandtechniekkosten. Dat zijn de kosten van het tandtechnisch laboratorium dat het werkstuk op maat maakt. Een tandartspraktijk berekent deze kosten één-op-één door en is verplicht deze apart op de begroting en de rekening te vermelden.

Hoe controleert u wat uw zorgverzekering vergoedt?

Voor volwassenen vanaf 18 jaar valt reguliere tandheelkunde in de meeste gevallen niet onder de basisverzekering, maar onder een eventuele aanvullende tandartsverzekering (voor kinderen tot 18 jaar geldt voor de meeste basisverrichtingen wél dekking vanuit de basisverzekering). Wilt u vooraf weten wat u zelf betaalt?

1. Vraag uw eigen tandarts bij grotere plannen altijd vooraf om een schriftelijke kostenbegroting met prestatiecodes (bij bedragen vanaf € 250 is een prijsopgave vooraf zelfs standaard het uitgangspunt). Lees hierover meer in Een voorstel of begroting van uw tandarts gekregen? Deze vragen kunt u stellen.
2. Geef de codes van de begroting door aan uw zorgverzekeraar (of vul ze in de rekentool van uw verzekerings-app in) om uw vergoeding vooraf te controleren.

Vragen over uw eigen nota? Zo stelt u ze

Twijfelt u over een regel op een rekening die u al heeft ontvangen? Neem dan eerst rustig contact op met de administratie van uw eigen tandartspraktijk (of het facturatiebedrijf zoals Infomedics of Anders Medical Factoring dat op de nota staat):

“Goedendag, ik bekijk mijn nota van [datum] en ik wil graag goed begrijpen waar code [X] precies voor staat. Kunt u mij kort toelichten welk onderdeel van het bezoek dit was?”

Algemene uitleg over codes of een begroting?

Online informatiesessie (30 minuten · € 59 incl. btw): Wilt u algemene uitleg over wat de codes en termen op uw begroting of nota in grote lijnen betekenen, zodat u goed voorbereid het gesprek met uw eigen tandarts aangaat? Bekijk de online informatiesessie van 30 minuten (€ 59) via tandarts-dentist.nl/appointment/. Wij controleren geen declaraties bij verzekeraars en geven geen financiële of medische beoordeling van uw dossier, maar leggen de gebruikte begrippen rustig aan u uit.

Veelgestelde vragen

Waarom staat code M03 soms drie of vier keer op mijn rekening?

Code M03 staat voor gebitsreiniging per tijdseenheid van 5 minuten. Als uw tandarts of mondhygiënist bijvoorbeeld 15 minuten bezig is geweest met het verwijderen van tandsteen en polijsten, staat er 3x M03 op de nota.

Bepaalt elke tandarts zijn eigen prijzen?

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt jaarlijks landelijke maximumtarieven vast voor alle mondzorgcodes. Een praktijk mag niet boven dat maximumtarief rekenen (excl. de apart vermelde materiaal- en techniekkosten die één-op-één worden doorberekend).

Wanneer moet een tandarts vooraf een prijsopgave of begroting geven?

Volgens de richtlijnen van de NZa geeft een mondzorgverlener vooraf een prijsopgave wanneer de verwachte kosten € 250 of meer bedragen. Maar ook bij lagere bedragen mag u uw tandarts altijd vooraf om een kostenindicatie vragen.

Bij wie kan ik terecht als ik denk dat er een foutje op mijn nota staat?

Neem altijd eerst contact op met uw eigen tandartspraktijk. Zij kunnen in uw dossier nakijken welke verrichtingen die dag zijn geregistreerd en een eventuele typefout eenvoudig voor u toelichten of corrigeren.

Over de auteur

Jamshed Tairie is tandarts en oprichter van Tandarts-Dentist. Hij staat ingeschreven in het openbare BIG-register als tandarts (BIG-nummer 89912705502) en studeerde tandheelkunde aan ACTA (2010). Jamshed controleert de inhoud van alle artikelen op Tandarts-Dentist voordat ze worden gepubliceerd. U kunt de registratie zelf raadplegen via www.bigregister.nl.

Disclaimer: Tandarts-Dentist (Tand en Zorg B.V., Schipholweg 55, 2316 ZL Leiden, KvK 97035637) is een onafhankelijk informatieplatform en webshop, geen tandartspraktijk. Dit artikel biedt algemene voorlichting en vormt geen medisch onderzoek, diagnose, persoonlijk behandelplan of productadvies. Bespreek klachten of vragen over uw eigen gebit altijd met uw eigen tandarts of mondhygiënist. Bij hevige pijn, een ongeval, een dikke wang (zwelling), koorts of een nabloeding neemt u direct contact op met uw eigen tandarts of de tandartsenspoeddienst in uw regio.

Verder lezen of rustig voorbereiden: wilt u uw eigen vragen vooraf in alle rust ordenen met een BIG-geregistreerde tandarts (algemene voorlichting, zonder mondonderzoek of diagnose)? Bekijk dan de mogelijkheden voor een online informatiesessie bij Tandarts-Dentist. Zoekt u daarnaast hulpmiddelen voor uw dagelijkse mondverzorging thuis? Bekijk het overzicht van door tandartsen samengestelde mondzorgkits in de Tandarts-Dentist Shop.